一、远程医疗概述

远程医疗平台是互联网、云计算、大数据、物联网、人工智能、社交以及医疗协同、远程医疗服务等多种技术理念在远程医疗业务中的综合应用。

利用云计算和互联网技术，实时获取医学病历资料数据，打通医疗机构之间的壁垒，采用互联网思维实现病历数据资料的共享和医疗机构间的业务协同，为居民卫生健康服务提供数据和决策支撑依据。逐步合理布局区域内的医疗资源，助力分级诊疗的实现。

1.背景需求

在医疗需求、国家政策及云计算行业内应用技术成熟等多重因素驱动下，医疗行业“云”时代可以解决百姓“看病贵、看病难”问题。但目前医疗资源总体不足且局部资源配置不合理，基层医院服务能力不足导致老百姓不信任，优质医疗资源过多集中在城市大医院，导致“看病难，看病贵”。因此，医改的核心问题是“强基层”，切实提升基层医疗机构服务能力，有效分散病人到各级医疗机构。

为解决这个问题，2017年4月26日，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。意见提出，开展医疗联合体/共同体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

2020年工信部倡议：全国各地要充分发挥人工智能赋能效用，协力抗击新冠肺炎疫情。国家发改委和工信部联合印发《关于组织实施2020年新型基础设施建设工程（宽带网络和5G领域）的通知》，在七项5G创新应用提升工程中，“面向重大公共卫生突发事件的5G智慧医疗系统建设”居于首位。

总的来说，支持远程医疗产业发展的政策，正在从中央到地方逐步推进。

二、远程医疗平台介绍

1.平台的总体架构图

.数据采集层：通过数据接口，采集院内患者信息，检查信息，影像信息等数据。

.存储层：将采集的元数据，经过数据整理后，存储到远程医疗平台数据库。

.服务层：该层集成了平台的12大应用，远程影像系统、远程超声系统、远程内镜系统、远程病理系统、检查云预约系统、影像储存共享系统、公众医学影像服务系统、影像大数据应用系统；通过这些应用系统，打通上下级医院的远程医疗协同。充分利用医院资源，实现资源共享，打破传统局限。

.接口层：按照国际标准的医疗以及互联网的标准规范，实现数据的传输，打通访问层与服务层。

.访问层：远程医疗平台的12大系统，都可以以多种访问方式访问，无论是windows设备还是安卓设备，无论是固定设备还是移动设备，都可以及时方便的打开应用，随时随地进行医疗协同。

2.12类应用系统，服务五大类

(1)远程医疗平台

.远程影像系统

.远程超声系统

.远程病理系统

.影像云数据中心

.远程门诊系统

.远程医生查房系统

.双向转诊系统

.远程会诊系统

.平台的服务与运营

.云检查预约系统

.远程内镜系统

.远程心电系统

(2)服务五大类

.医生用户

.大众用户

.医疗机构用户

.行业主管

.第三方服务机构

3.平台的目标群体

.基层医院

.私立机构

.公立医院

.政府机构

三、远程会诊系统

远程会诊，是利用现代化通讯工具和移动远程平台，上级医院专家或多学科专家为患者进行病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式。与移动终端和移动网络结合，可实现专家医生随时随地进行会诊。

通过上级医院专家会同基层医院患者主管医生，通过远程技术手段共同探讨患者病情，进一步完善并制定更具针对性的诊疗方案。依托远程会诊平台，实现小病社区解决，疑难急重疾病通过远程会诊系统接受专家的服务，必要时再进行远程会诊，以真正达到资源共享的目的。

1.远程会诊的三大特点

.流程更简便：下级医院医生根据患者需求通过PC端即可发起远程会诊请求；上级医院的相关部门审核、专家医生是否参加等均可通过电脑进行确认或退回（标注退回原因），极大的方便了医生和患者。

.患者信息更丰富：移动远程平台与下级医院的电子病历等系统对接，可实时一键获取病人的相关基础资料信息、影像、超声、心电、病理等检查资料，以及病程、医嘱等信息，节省医生大量整理资料时间，提高医生和专家远程医疗的积极性。

.专家会诊更便捷：充分利用移动智能终端、移动互联网、云存储等先进技术，专家医生可以突破原来局限于同一时间、同一地点的传统会诊中心的限制，可以通过电脑PC方便的查看患者详细病情资料，参与或做出相应的诊断及建议。

四、远程门诊系统

远程门诊是医疗联合体真正落地的项目，将上游中心医院与下游县市级基层医院联通，实现“首诊在基层，治疗在基层” ，给基层医院带来品牌和收益提升；

“远程门诊” 实现了远程医疗质的飞跃，拥有三项核心技术突破，与传统“远程会诊”有着本质区别；

“不出远门，看三甲名医”，老百姓从“远程门诊” 获得最大的远程医疗红利。

1.远程门诊的三大特点

.实时看诊：由基层患者，主动发起远程检查，实时诊断

.秒级互联：秒级互联  音视频流媒体，5秒点对点自动连接

.全国挂号：全国范围内挂号，分诊排号

五、远程心电系统

远程心电系统是指通过网络把分散在各医疗机构或医院内各科室的电图机进行联网整合的信息系统。

它实现了心电图的多点采集、集中存储与集中诊断，优化了心电诊疗流程、大大提高了心电诊疗信息化管理水平。

1.远程心电应用场景拓扑图

六、远程影像系统

基于html5专业的医学影像系统。

无插件、零安装。HTML5轻量级技术、无插件；零安装；支持多系统、多平台的通用影像浏览器、所有屏幕自适配，适应移动互联潮流，实现anywhere、anytime随时随地调阅医学影像。独特的架构确保数据安全，服务端提供数据，影像无需下载至设备。

功能丰富，专业快速。专业的医学影像处理，三维（MPR/CPR/MIP/VR/VE等），三维自由裁剪。支持心电DICOM,病理切片，DICOM RT,DICOM SR浏览。支持定位线，融合，增强，XA数字减影等处理。可根据网速自由切换前后端图像处理，更好的适应网络。

轻松部署，安全可靠。纯绿色免安装，可通过URL或HTML组件方式和现有EMR、HIS、RIS无缝嵌入集成，也可通过DICOM QR和现有的PACS级联，充分利用当前投资。完善的权限管理，安全可靠的数据加密，限时动态授权分享浏览。

丰富的接口，个性DIY。提供丰富的接口及配置，支持WADO标准，全面满足你个性化需求；前端界面（按钮，菜单，快捷键，颜色等）可根据配置自定义。支持多种数据库（MySQL，SQL server，Oracle，sqlite，mongoDB，Access）

1.远程影像平台业务拓扑图

七、远程病理系统

病理诊断是病理医生为临床医生提供的最终诊断结论。

病理诊断的结果直接影响到临床医生的手术和治疗方案，一个准确的诊断结果可以让临床医生采取有效的手术和治疗方案，减少了患者的痛苦，取得较好的预后效果。

病理科普遍存在病理从业人员不足，病理医生业务素质不能满足基层医院快速技术升级的需要，是制约基层医院技术升级的瓶颈，也是国家推动分级诊疗和大病不出县政策的主要障碍。

1.业务流程

突破空间限制，实现医疗资源共享：远程病理会诊系统使远在千里之外的患者能够接受到医疗机构专家的诊疗；

也可以将远在千里之外甚至是国外的医疗专家请进“家门”，解决医学难题，为患者解除病患。

八、双向转诊系统

双向转诊是在确定不同医疗机构职能，实现分级诊疗后最为重要的基础功能，主要实现基层医疗机构与大医院之间的业务协同，促进公立大中型医院与城市基层医疗卫生机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在基层，大病进医院，康复回基层的就医格局。

1.系统架构

双向转诊系统门户层：双向转诊系统满足签约医生对居民进行转诊和管理的功能、满足管理人员信息维护的功能，满足居民通过APP预约挂号的功能。

双向转诊系统资源层：所需要的数据，应根据规范化指标体系将其指标进行规范化，依据元统计指标项标准进行收集、存储，可进行展现。

双向转诊系统交换层：与区域内据基层医院、县级医院、移动端APP和社保局做信息交换和数据整合。加强转诊服务相关信息共享和互通。

双向转诊系统应用层：满足预约挂号与双向转诊业务需求，推动基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济、有序的医疗卫生服务。

2.系统功能

(1)分级诊疗资源管理

汇聚、整合全县所有相关医疗专家资源，实现专家的信息展示、查询、专家的预约管理。系统可控制不同用户的预约权限。根据病人来源，绑定预约地点。根据病人的分类（急诊、签约用户、普通门诊）等设定预约优先级。系统根据医生选择的检查项、检查时间、病人类型，对现有可用的检查资源进行分析、匹配。

(2) 县外转诊

汇聚整合全省、县所有的相关医疗专家资源，通过平台，实现专家的信息展示、查询、以及专家的预约管理。与县内转诊类似，提供申请、审核与受理功能，在县内医疗机构进行转诊审核，向上级省医院进行转诊受理，并由其根据医院资源情况安排转诊时间段，同时通知申请医生及患者按时就医。

(3)统计分析

实现对区域内的医疗资源情况的随时掌握、分析和监督管理。对区域内医疗机构与医务人员资源分析，对居民签约情况分析，对转诊居民就医行为分析。

(4)基层首诊，双向转诊

结合转诊所配置的医疗资源类型，将转诊分为门诊转诊、住院转诊以及检查转诊3类，具体功能如下：

1.门诊转诊    2.住院转诊    3.检查转诊    4.转诊病历     5.调阅上转患者追访

九、远程超声系统

超声检查与放射检查相比，具有实时显像的特性，传统静态超声往往无法满足远程诊断的要求，即使通过互联网传输的超声图像为实时动态图像，由于图像传输的延时、图像质量欠佳、不能同步超声扫查时探头的部位和方向，以及扫查角度的变化，仍然可能导致超声诊断信息的误读。

随着分级诊疗体质的推行，各级卫生机构对超声诊疗设备的普及率很高，但超声诊断专业人员的培养相对明显滞后，更需要能开展上下联动的诊断机制和手段。由于其具有较高的技术门槛，急需有相关的特殊处理来解决业务需要。

1.远程超声的核心功能

.业务指导，质量管控

.重危疑难，远程会诊

.动态超声，实时传输

.业务提升，教学培训

十、远程内镜系统

远程实时窥镜作为远程医疗的一个重要应用分支，内窥镜的检查方式很大程度上依赖与医生的操作手法。

一个光学镜头就类似与医生做内窥镜检查时的眼睛，不同医生的手法习惯对最终诊断治疗都有较大的影响…

通过开展内窥镜业务的远程会诊、业务指导等，让患者实现就近就医，通过远程培训提升基层医务人员能力，把专科优质资源对接到各县区提升基层医疗服务水平。

1.远程内镜系统功能特点

与国际接轨的、支持大数据处理的全新内镜图文系统。

(1)系统功能齐全

.涵盖预约、图文、洗消、示教、集成、录像管理、远程、教学等各个流程；

.针对消化内镜检查提供了完整的解决方案。

(2)模块化设计

.根据科室工作流程划分不同的功能模块，可根据科室需要进行任意组合；

.模块化的设计保证了系统的扩充性、灵活性。

(3)专业化、标准化

十几年消化内镜系统的建设经验，众多高端用户的使用体验及建议，消化内镜信息平台不断的改进和完善，我们为医院提供最专业化的建议，同时也成为了行业的标准。

十一、云检查预约平台

预约平台，主要解决患者预约问题，通过预约平台，医生工作站预约，等方式，解决患者跑到每个科室预约的问题，方便患者预约，提高工作效率。

1.系统流程图

十二、远程影像数据中心平台

远程影像数据中心平台，是以“影像信息整合和信息共享”为目标，以信息系统开放性、标准化和可持续发展设计理念和方法为指导，以顶层设计，长远考虑，兼顾当前为原则。

通过整合远程医疗平上的临床信息资源，利用信息标准，实现医院与医院间、部门与部门之间信息共享，为区域内各医疗机构临床人员提供高效的信息支持和服务，有利于提高医疗服务质量和效率、预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用，缓解“看病难、看病贵”等系列问题。

1.远程影像数据中心平台由数据中心和应用服务两部分组成。

(1)数据中心

集成平台数据中心主要负责海量检查数据的存储。

结构化的检查记录和影像索引通过数据库保存；非结构化的影像、图像、波形等通过磁盘文件保存。

其中影像、图像数据采用无损压缩方式保存，其存储方式的设计可以支持存储设备的任意扩充；支持云存储的异地容灾备份。

数据中心为临床信息系统提供统一的检查数据访问接口；提供影像访问的DICOM标准服务；提供数据访问控制和日志记录；提供访问日志审计和追溯等功能。

(2)应用服务

影像集成平台应用服务包括：

医疗信息集成引擎、检查数据集成浏览、检查数据按需分发、

检查数据集中备份、影像系统在线监控。

十三、人工智能应用商店

1.医疗智能辅助诊断产品

2.AI影像辅助诊断提高影像诊断水平及效率

十四、信息安全与隐私服务

1.信息安全

.病人访问管理

.数据安全传递

.数据安全路由

.信息验证

2.审计追踪

.支持基本的行为审计记录功能。

.支持对安全信息的统计分析。

.支持用户访问行为监测：能够对用户访问平台系统的认证、访问控制、数据签名、数据加密等业务操作进行综合监控。

3.隐私保护

按照用户的实践范围提供完全符合病人的隐私和保密的要求：提供匿名化服务：保护患者的隐私和安全，确保在信息平台中以及提供正常医疗服务以外的（例如医疗保险、管理以及某种形式的研究）传递中使用的患者资料不向非授权用户透露患者的身份；

提供许可指令管理服务：转换由立法、政策和个人特定许可指令带来的隐私要求。满足信息平台用户管理患者/居民的特定许可指示，例如根据法律法规的需要和允许，阻止和屏蔽某一医疗服务提供者访问患者临床资料或者在紧急治疗情况下不经许可直接开放患者临床资料。

4.用户管理和权限控制

.实体认证

.实体授权

.实体访问控制